Perfusión Normotérmica

  PERFUSIÓN NORMOTÉRMICA

En México como en cualquier otro país, la demanda de trasplantes de órganos y tejidos es muy alta. Según las cifras del Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA) de la Secretaría de Salud, en el 2018 se realizaron 7,583 trasplantes en el país, sin contar los más de 21,800 de pacientes en espera de un órgano o tejido que salve su vida o mejore la calidad de la misma. (Gutierrez, 2019) Debido a la gran cantidad de casos es necesario que el trasplante de cualquier órgano sea llevado al paciente de la mejor manera posible. Durante el transporte del mismo, es decir, cuando se encuentra afuera del cuerpo, el órgano puede dañarse. La perfusión caliente es una máquina que ayuda a reducir el daño de los tejidos cuando estos son transportados al paciente.

Proceso

Cuando el órgano es disectado del donador y llevado al paciente enfermo, este durante el proceso se encuentra privado de oxígeno y dicha interrupción de la circulación permite la  formación de coágulos que dañan al tejido u órgano. Este daño forma un gran problema para la buena distribución de los tejidos, ya que provoca que muchos de estos no sean viables y se asocia con una menor supervivencia de los órganos trasplantados. Por los mismo, los tejidos se conservaban en hielo, sin embargo con las máquinas con soluciones frías (máquina de perfusión hipotérmica) o calientes (máquina de perfusión normotérmica) que circulan a través de los órganos donados ayudan a reducir el daño durante el transporte y por los mismo, tener mejores resultados en respecto al trasplante.

Imagen1-0: Muestra en qué se transportaban los órganos antes del uso de las máquinas de perfusión

Perfusión Normotérmica

El objetivo principal de la perfusión normotérmica es recrear el medio fisiológico normal de órganos como el  hígado fuera del organismo para evitar la hipoxia y la isquemia. La perfusión normotérmica en sus comienzos fue utilizada en perfusión extracorpórea de tejidos debido a la complejidad respecto a la eficiente administración de oxígeno y el riesgo de provocar alteraciones vasculares, trombosis o infecciones. Esta es considerada como respirador artificial, pues le da la oportunidad al órgano de obtener oxígeno, el cual está ausente sin esta máquina durante el transporte del tejido. Actualmente se ha trabajado para mejorar y desarrollar esta tecnología. Al mismo tiempo, se han generado varios ensayos clínicos en humanos para valorar su eficacia.

Imagen 1-1: Muestra la máquina de perfusión normotérmica.

Funcionamiento

El mecanismo funciona proporcionando al órgano sangre oxigenada, medicamentos anticoagulantes y diversos nutrientes. A la vez, mantienen al órgano en una temperatura constante de  37°C. Gracias a que las células se eliminan del suministro de sangre del dispositivo para evitar la inflamación, órganos como el hígado pueden recuperarse en una ambiente benigno. 

Para concluir se puede apreciar que este tipo de maquinarias de perfusión normotérmica e hipotérmica tienen la función de mejorar la condición de los órganos para prevenir que estos estén dañados gracias al deficiente transporte de aquellos. Sin estas maquinarias, algunos órganos podrían estar dañados a tal grado que sea imposible el uso del mismo, imposibilitando que un paciente tenga un trasplante. Lo mismo podría ocasionar severas  consecuencias como la muerte.  

Referencias:

Tingle, S. J., Figueiredo, R. S., Goodfellow, M., Wilson, C. H., & Talbot, D. (19–04-15). Uso de máquinas para preservar los riñones de donantes cadavéricos antes del trasplante. Cochrane. https://www.cochrane.org/es/CD011671/RENAL_uso-de-maquinas-para-preservar-los-rinones-de-donantes-cadavericos-antes-del-trasplante#:%7E:text=Las%20m%C3%A1quinas%20con%20soluciones%20fr%C3%ADas,los%20resultados%20para%20estos%20%C3%B3rganos.

Pavel, M. (2015, October 1). La máquina de perfusión normotérmica en el trasplante hepático con injertos provenientes de donación en asistolia | Cirugía Española. ELSEVIER. https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-la-maquina-perfusion-normotermica-el-S0009739X15001621

Muñoz, J. R. J. (2020, June 19). Papel de la perfusión normotérmica con oxigenación de membrana extracorporea en la donación en asistolia controlada en España | Medicina Intensiva. Medicina Intensiva. https://www.medintensiva.org/es-papel-perfusion-normotermica-con-oxigenacion-articulo-S0210569120300668